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市医疗保障事业管理中心，各定点医疗机构、定点零售药店：

　　为规范行政执法行为，保障本市医疗保障行政部门合法、合理地行使行政处罚裁量权，保护公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《广东省规范行政处罚自由裁量权规定》等法律、法规、规章的有关规定，结合医疗保障执法实际，我局制定了《中山市医疗保障局行政处罚裁量权实施办法》，现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到问题，请径向我局法规和基金监管科反映。

中山市医疗保障局

2021年8月26日

中山市医疗保障局行政处罚裁量权实施办法

　　第一条 为规范行政执法行为，保障本市医疗保障行政部门合法、合理地行使行政处罚裁量权，保护公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《广东省规范行政处罚自由裁量权规定》等法律、法规、规章的有关规定，结合医疗保障执法实际，特制定本办法。

　　第二条 本办法所称行政处罚裁量权，是指本市医疗保障行政部门在实施行政处罚时，在法律、法规、规章规定的处罚种类、处罚幅度内，综合考虑违法行为的性质、情节、社会危害程度、违法后果和改正措施等因素，依法确定是否给予行政处罚、给予何种处罚以及处罚幅度的选择适用权限。

　　第三条 本市医疗保障行政部门在实施医疗保障行政处罚时适用本办法。

　　第四条 行使行政处罚裁量权，应当以事实为依据，以法律为准绳，遵循公正、公开及过罚相当和处罚与教育相结合原则，依法维护公民、法人和其他组织的合法权益，确保行政处罚裁量权行使的合法性、合理性。

　　第五条实施行政处罚，必须遵循综合裁量原则，全面分析违法行为的主体、客体、主观方面、客观方面等因素，对违法行为处罚与否以及处罚的种类、幅度进行判断，并作出相应的处理决定。

　　对于性质相同、情节相近、危害后果基本相当的违法行为，在实施行政处罚行使裁量权时，适用的法律依据、处罚种类及处罚幅度应当基本相同。

　　第六条 行政相对人实施违反医疗保障法律、法规、规章的行为，并具有下列情形之一的，不予处罚：

　　（一）未满14周岁,责令监护人加以管教；

　　（二）精神病人、智力残疾人在不能辨认或不能控制自己行为时实施违法行为的,责令其监护人严加看管和治疗；

　　（三）违法行为轻微并及时纠正，没有造成危害后果的；

　　（四）当事人有证据足以证明没有主观过错的，但法律、行政法规另有规定的，从其规定；

　　（五）法律、法规、规章规定不予处罚的其他情形。

　　初次违法且危害后果轻微并及时改正的，可以不予行政处罚。

　　对当事人的违法行为依法不予行政处罚的，医疗保障行政部门应当对当事人进行教育。

　　第七条 行政相对人实施违反医疗保障法律、法规、规章的行为在2年内未被发现的，不再给予行政处罚。法律另有规定的除外。

　　第八条 行政相对人实施违反医疗保障法律、法规、规章的行为，并具有下列情形之一的，应当依法从轻或者减轻处罚：

　　（一）已满14周岁不满18周岁的；

　　（二）主动消除或者减轻违法行为危害后果的；

　　（三）受他人胁迫或者诱骗的；

　　（四）主动供述医疗保障行政部门尚未掌握的违法行为的；

　　（五）配合医疗保障行政部门查处违法行为有立功表现的；

　　（六）在共同违法行为中起次要或辅助作用的；

　　（七）法律、法规、规章规定应当从轻或者减轻处罚的其他情形。

　　第九条 有下列情形之一的，医疗保障行政部门可以从轻或减轻处罚：

　　(一)尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人、智力残疾人有违法行为的;

　　(二)法律、法规、规章规定可以从轻或减轻处罚的其他情形。

　　第十条 行政相对人实施违反医疗保障法律、法规、规章的行为，并具有下列情形之一的，应当从重处罚：

　　（一）扰乱公共秩序，妨害公共安全，侵犯人身权利、财产权利，妨害社会管理，情节严重，尚未构成犯罪的；

　　（二）经责令改正拒不改正的；

　　（三）1年内实施3次以上违法行为的；

　　（四）故意转移、隐匿、毁坏或者伪造证据的；

　　（五）对举报投诉人、证人打击报复的；

　　（六）共同违法行为中起主要作用或者教唆、胁迫、诱骗他人实施违法行为的；

　　（七）妨碍、阻挠或者抗拒执法人员依法调查、处理其违法行为的；

　　（八）法律、法规、规章规定应当从重处罚的其他情形。

　　第十一条 第八条、第九条、第十条是对违法行为实施行政处罚时考量其从轻、从重的共性因素。涉及到每一个具体违法行为时，应从其主要因素进行考量，科学划分具体标准。具体标准见《中山市医疗保障局行政处罚裁量实施标准》。

　　第十二条 违法行为人有法定从轻、从重情节的，均应当在法定处罚幅度范围内确定处罚；违法行为人有法定减轻情节的，应当在法定处罚幅度范围以下降格确定处罚。

　　罚款为一定金额的倍数的，从轻处罚应当低于中间倍数，从重处罚不得低于中间倍数；罚款为一定幅度的数额的，从轻处罚应当低于平均值，从重处罚不得低于最高罚款数额与最低罚款数额的平均值。

　　同时具有两个或两个以上从重情节、且不具有从轻情节的，应当按最高处罚幅度实施处罚；同时具有两个或两个以上从轻情节、且不具有从重情节的，应当按最低处罚幅度实施处罚；同时具有从重、从轻情节的，应当综合考虑，根据主要情节实施处罚。

　　第十三条  医疗保障行政部门在行使行政处罚裁量权时，应当在处罚决定中说明理由，载明包括本单位实施标准在内的给予具体行政处罚的依据。

　　第十四条  拟做出依法不予处罚或者减轻处罚的案件，应当经过市局负责人集体讨论决定。

　　集体讨论情况应予以记录，并随案归档。

　　第十五条  违法行为涉嫌构成刑事犯罪的，应当按照规定程序移送司法机关，不得以行政处罚代替刑事责任。

　　第十六条 本办法中的《中山市医疗保障局行政处罚裁量实施标准》所称的“以上”包括本数，“以下”、“低于”不包括本数。

　　第十七条  本办法由中山市医疗保障局负责解释。

　　第十八条 《中山市医疗保障局行政处罚裁量实施标准》中的具体裁量标准，若国家、省另行出台标准，以上级部门制定的实施标准为准。

　　第十九条 本办法自发布之日起实施，有效期3年。

　　附件：中山市医疗保障局行政处罚裁量实施标准.docx