为深入贯彻落实医保基金管理突出问题专项整治工作要求，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，保障参保群众的“救命钱”安全，近期在定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检中，发现中山市小榄镇瑞康药店（个人独资）及中山市小榄镇瑞康药店（个人独资）为民分店存在违规套现、串换药品等违法违规行为，现予以公布。

　　案例一：医保结算“玩变脸”，虚假串换套现案

　　——中山市小榄镇瑞康药店（个人独资）违法套现案

　　近期专项检查发现，该药店通过在监控盲区隐蔽操作，将参保人选购的蛋白粉等食品，串换为医保目录内药品进行结算，另非法套取医保个人账户资金，共计10392元。上述行为将群众“救命钱”侵蚀为非法经营利润，严重背离医保服务宗旨，触犯国家法律红线。目前，已依规解除该店医保定点服务协议，并将线索移送公安机关侦办。

　　案例二：违规串换药品扰秩序

　　——中山市小榄镇瑞康药店（个人独资）为民分店违规串换药品案

　　在近期专项检查中，查实该药店违反医保政策规定，将清水洗发啫喱等生活用品，通过串换方式违规申报医保结算。已依规解除该药店医保定点服务协议。

　　医保部门郑重提醒：医保基金是人民群众的“治病钱”“救命钱”，任何侵蚀医保基金的行为都将受到法律严惩。各定点医药机构要以案为鉴，严守合规底线，完善内部管理机制，切实规范医保服务行为。下一步，我局将持续运用大数据筛查与突击飞行检查相结合的方式，织密医保监管防线，坚决守好人民群众的医保基金安全。