中山市职工医保分“统账结合” 和 “单建统筹”两种，其中统账结合职工医保能享两大福利：除了看病报销的统筹待遇，还有一笔打入个人账户的金额，简称“个账”。
01“个账”怎么查？ 参保险种为“统账结合”职工医保人即有医保个账，如果是参加“单建统筹”职工医保则没有医保个账。 具体查询路径为：点击“中山医保微网站”首页→点击“权益查询”→查看“险种”是否统账结合（基本一档）→查看个账余额 02“个账”怎么发？ 医保部门和第三代社保卡所属银行合作，每月按标准将个账金额准时发入你的第三代社保卡（以下简称三代卡）医保账户里。 重要提醒：不办卡“个账”不到账！所以要办卡！办卡！办卡！ ①参加中山统账结合职工医保参保人成功缴纳基本医疗保险费后，务必及时到本市办理社保卡银行营业网点办理三代卡且成功激活，不然医保个账没法到账； ②参加异地职工医保办理了当地社保卡，后转入中山参加统账结合参保人，也必须按照上述规定办理中山三代卡，不然影响个账正常发放； ③原来在中山参保办理了一代卡没有及时换发三代卡的参保人，同样务必到银行办理中山三代卡，不然医保个账无法正常发放及使用。 ④办中山三代卡后在银行激活，正常第二个月末个账会到账。中途个账入账中断的，请留意是否存在以下问题： 如有变更身份证有效期等个人信息的，需到银行同步更新；三代卡金融账户被银行冻结，需要重新激活；找不到账户或已销户的请重新办卡等等。 03“个账”发多少？ ①在职按月缴费的参保人员：按个人缴费基数的2%，每月计入； ②已缴满年限且办理职工医保退休统账结合人员：每月定额133 元。 04“个账”怎么用？ 本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）正常参保情况下，双方通过绑定相关功能，实现职工医保个人账户与其近亲属共济使用，可支付这些费用： ①定点医院看病，个人负担的医疗费用； ②定点药店买药、医疗器械、医用耗材，符合规定的个人负担的费用； ③近亲属参加城乡居民基本医保的个人缴纳的医保费； ④在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用； ⑤按规定购买“博爱康”的保险费用； ⑥国家、省、市规定的其他费用。 05“个账”如何绑定实现家庭共济使用？ 第一步：先绑定“亲情账户”； 第二步：绑定后，进入“个人账户家庭共济设置”，就诊人还需设定“个人账户消费主卡”才能真正实现支付，也就是将出钱的账户设为主卡！ 替家人设定个人账户消费主卡流程： 进入“中山医保微网站”首页→点击“个人账户家庭共济”→进入“个人账户家庭共济设置”→点击开启“允许我的个账给xx使用”→点击“个人账户主卡消费管理”选择已绑定家庭成员下方的“设置共济账户”→点击“确定”即可设定授权人个人账户作为主卡。
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