医保“驾照式记分”就是通过对定点医药机构相关人员的违法违规行为进行“驾照式记分”管理,以促进医疗保障基金规范合理使用。
如果相关人员在一个自然年内累计记满12分,就从记满之日起一年内不能再用医保给大家看病开药。例如一个医生被记了9分,他的医保资格将被暂停1到2个月,记分情况会被公示在医院系统里,患者挂号时能看到提示。对患者来说,如果还选这位医生看病,费用需要全部自付,医保不予报销。如果一家医院超过一半医生被暂停资格,将被暂停打款,情况严重的,甚至可能取消这家医院的医保定点资格。
6月27日,中山首次对三名定点药店主要负责人作出“医保驾照”记分。经查实,这三家定点药店存在执业药师“挂证”的情况,三名主要负责人受到“医保驾照”各记1分的处理。7月11日,又有一家违规药店的主要负责人受到“医保驾照”记分处理。
接下来,中山市医疗保障局将进一步加大医保基金管理突出问题专项整治工作力度,目前已经掌握多家医院药店的违法违规线索,正在进一步调查取证,如果查实,除了对他们违法违规行为进行处罚外,还将视情节对相关责任人的“医保驾照”进行记分。