为强化药品追溯码在医保领域的监管与应用,有效防范诱导、协助参保人“冲顶消费”、串换药品、倒卖药品等违法违规行为,切实保障医保基金安全,2024年12月26日,中山市医疗保障局召开了加强药品追溯码医保监管应用恳谈会。市医保局党组成员、副局长王放出席会议并讲话,市医保局、医保中心相关负责同志以及部分定点零售药店负责人参加了会议。
会上,依据国家医疗保障局有关药品追溯码采集和监管应用的要求,对后续工作作出安排部署,同时深入解读定点医药机构的相关法律法规。医保部门与药店负责人进行了深入的沟通交流。
会议提出,医保基金乃是全体老百姓共有的“看病钱”与“救命钱”。定点医药机构作为医药行业的主要从业者,维护医保基金安全是其共同的责任。加快药品追溯码在医保领域的采集应用以及大数据分析监管工作的推进,能够达成生产、流通、销售等全链条环节来源可追溯、去向可查询的目标,从而使药品流通零售环节中的回流、串换、空刷等现象逐一完全暴露于大数据之下,各类违法违规行为将难以遁形。
会议要求,一是各定点医药机构应认清当前形势,切实提升合法合规使用医保基金的紧迫感与责任感,强化合规管理,推动行业自律。尤其是连锁药店的负责人和店长,需带头加强自律与自警,引导门店开展自查工作,坚决做到“不空刷、不串换、不采购(非法渠道药品)、不销售(非法渠道药品)”。二是要高度重视药品追溯码的采集上传工作,确保应采尽采。三是各定点医药机构需定期组织法律法规学习,切实加强员工守法教育与日常管理,将合规经营视为企业发展的生命线。四是要结合前期下发的自查自纠问题清单以及药品追溯码重复结算数据线索,触类旁通,持续开展自查自纠工作。
自2025年1月1日起,医保部门将进一步加大运用药品追溯码进行监管的力度,对倒卖药品、串换药品等行为依法予以追究。