11月11日，中山市医疗保障局等单位组织召开了2025年度中山“博爱康”新闻发布会。会议通报了2022-2024年中山“博爱康”的运行情况并介绍了2025年度中山“博爱康”产品有关内容。中山市医疗保障局党组书记、局长吴俊杰，国家金融监督管理总局中山监管分局党委委员、副局长何欲晓，中山国寿总经理曾胜霖，中山人保财险总经理刘林，中山平安财险副总经理郑斌出席发布会。
2025年度中山“博爱康”产品新闻发布会现场 记者 文波 摄 首席承保人、中国人寿中山分公司总经理曾胜霖代表“博爱康”承办机构，通报了2022-2024年中山“博爱康”的运行情况。 “博爱康”上线当年入选中山市十件民生实事，被《人民日报》评选为2022年全国惠民保项目“患者为先”先进案例，并获得“2023年中山市民点赞金奖”。2022-2024年“博爱康”累计参保人数192万人，最大承保年龄113岁，最小承保年龄8天。截至2024年10月31日，2022-2024年赔付惠及超13.57万人次，赔付金额超1.98亿元，单人年度内最高获赔100万元，单人累计最高获赔114.3万元，最高赔付年龄101岁，最低赔付年龄14天。在医保报销后，“博爱康”进行二次理赔，减轻个人负担费用比例达49.12%。 吴俊杰表示，中山“博爱康”是为贯彻落实党中央决策部署，完善我市多层次医疗保障体系，建立与基本医疗保险、大病保险、医疗救助衔接互补的商业健康保险。“博爱康”在有效衔接国家基本医保制度的基础上，进一步完善了我市医疗保障体系，有效提高了家庭抵御重病、大病医疗风险的能力，防止因病致贫、因病返贫，为家庭健康筑牢风险“防护网”，具有“保费低、保障高、不限病史、联网结算”的特点。大家都知道，人与人最好的关系就是“聊得来、信得过、靠得住”，而“博爱康”给我们就是这种感觉。 吴俊杰发言 记者 文波 摄 一是聊得来，每年180元的保费，在健康保险领域，性价比是比较高的。而且不限年龄、职业、病史均可自愿投保，也就是说，无论年轻力壮还是老弱病残，无论贫穷还是富贵，疾病还是健康，只要投保在一起，“博爱康”就会不离不弃坚强地保护你。 二是信得过，“博爱康”坚持以政府指导、惠民便民，从推出之初就入选市里的十大民生实事，按照市政府的部署，还建立了由国家金融监督管理总局中山监管分局和市医保局等八个部门组成的联席会议工作制度，对“博爱康”的运行进行指导监督，保费资金运行规范有序，虽然保费不算高大上，但待遇和服务必须是真善美。 三是靠得住，“博爱康”聚焦“保大病、补自费”的产品定位，主要针对医保报销后医疗费用的二次保障。在报销上进一步减轻个人负担的费用，在范围上突破医保目录限制，在理赔上直接在定点医院实现一站式结算免垫资。没有套路，讲究一个朴素，主打就是靠得住。 2025年度“博爱康”全新升级，在降低起付线、扩充保障责任、完善服务支持等三个方面优化提升： 一是降低起付线。2025年度“博爱康”责任一、二、三起付线统一下调3000元；连续参保且未发生赔付的起付线最高再降3000元，起付线最低4000元。 二是扩充保障责任。为了更大限度满足中山市民的医疗保障需求，真正做到惠民利民，2025年度中山“博爱康”再次扩充保障责任。 第一，新增未成年人重疾责任，18周岁及以下的参保人，保障年度内首次被诊断为规定的恶性肿瘤等28种重疾疾病，可获得一次性给付2万元/人。罹患重疾的现金补偿，能直接缓解参保人因重大疾病带来的经济压力。 第二，关爱未成年人心理健康，18周岁及以下的参保人，在确诊焦虑、抑郁等相关心理疾病后，因选择药物治疗或者心理治疗所产生的费用，最高可赔付1000元/人/年。 第三，降低镇街医院起付门槛，参保人可以更轻松、更便捷地在家门口的医疗机构获得“博爱康”理赔； 第四，新增普通门诊“单独支付药品”项目，纳入“博爱康”责任一理赔范围； 第五，扩展“罕见病门诊用药”范围，罕见病门诊目录内、目录外药品都可纳入报销；第六，新增高额药品“卡马替尼”纳入“港澳药械通”费用补偿责任，在全市指定医疗机构使用即可纳入报销范围。 三是完善服务支持。第一，为增强家庭抵御医疗支出风险能力，2025年度支持使用医保个账余额为近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）投保“博爱康”。无需支出额外费用，就可获得全家保障；第二，中山市残疾人联合会认定的重度残疾人，享受和医疗救助对象同等的保费优惠，年缴费仅需165元。 2025年度中山“博爱康”于2024年11月1日至12月31日开展集中投保缴费，于2025年1月1日开始启动保障。可以说，升级后的“博爱康”在产品待遇上是领先全省的，并将在2025年继续为广大参保人提供更全方位的守护！ 在此，呼吁广大市民群众积极关注、自愿投保“博爱康”，给自己和家人买一份安心保障，也只有更多人参保，“博爱康”才能更健康、更可持续地发展。
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