9月26-27日,由国家中医药管理局监测统计中心、海南省中医药管理局共同主办的“2024深化医改中医药前瞻性政策及典型案例交流会”在海南省海口市成功召开。会议以“深化‘三医’协同发展和治理促进中医药传承创新发展”为主题,旨在通过分享典型地区深化医改中医药前瞻性政策和推进改革的策略、路径,凝聚改革共识、提振改革信心,推动中医药医改工作走深走实。
国家中医药管理局监测统计中心在面向基层公开征集到24个省份中医药传承创新发展前瞻性政策72个,深化医改中医药典型案例253个的基础上,通过专家两轮线上评审,遴选出一批在深化医改中医药领域方面的好政策、好做法、好经验。其中,中山市中医药医保支付方式工作经验“发挥DIP支付体系创新优势率先构建符合中医药特点的多元化医保支付体系”获评全国中医药改革优秀典型案例并在会上进行典型经验发言。
会议期间,中山市医疗保障局党组书记、局长吴俊杰作交流发言,重点介绍了符合中医药特点的多元化医保支付体系,推动支付方式改革提质增效,助力医保高质量发展。
近年来,中山市在全面总结十多年西医为主的按病种分值付费经验基础上,结合国家DIP改革技术规范,明确了以支持中医药发展为目标、以临床价值为导向,以中医特色服务为重点,以医保支付方式为抓手的改革思路,2021年1月1日起,正式启动符合中医药特点的医保支付方式改革,率先在广东省实施以中医特色治疗病种、中医基层病种、西医为主增加中医服务病种分值结算,率先在全国实施中医日间治疗医保管理模式、中医康复治疗病种床日分值结算、中医助产病种分值结算,创新打造符合中医药特点的多元化医保支付体系,为促进中医药传承创新发展提供重要支撑。
目前我市已创建全国实施病种较多、学科较全和模式较广的中医特色病种分值结算支付体系,医保支持中医药发展取得突出成效,中医特色治疗病种扩展至221个,涉及中医骨科、中医康复科、妇科、产科、神经内科、肿瘤科、血液科、内分泌科、胸内科、消化内科、肛肠科、泌尿内科、肾内科、皮肤科、耳鼻喉科等专科领域。与2021年相比,开展中医特色治疗病种临床服务的医疗机构增加至18家,中医住院诊疗服务量年均增长14.0%,在全市总住院量占比提高至21%,中医特色治疗病种就诊人次增长12倍,通过中医医保支付改革,中医特色病种治疗次均医疗费用比同效西医降低31%,个人负担费用降低25%,充分体现中医药服务特点和优势,并让中医价廉的优势转化为医疗机构盈利的优势,让各级医疗机构和群众享受到中医医保支付改革成果。