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“特需医疗”能报医保吗?

信息来源:本网 发布日期:2024-02-23 分享:

  《广东省医疗保障局特需医疗服务项目和价格管理办法》(以下简称《办法》)已于2024年1月1日正式实施,关于“特需医疗”的内容,您知道吗?

  什么是特需医疗服务?

  指公立医疗机构在保证基本医疗服务的前提下,在独立区域开展并在服务设施、诊疗环境、服务时间、医护队伍、就医体验等方面提供的优质便利、满足患者多层次需求、由患者自愿选择的医疗服务。

  哪些医院有特需医疗服务?

  目前我市有四家三甲医院提供特需医疗服务,分别是中山市人民医院、中山市中医院、中山市博爱医院、中山市小榄人民医院

  根据《办法》相关规定,我市二级及以上公立医疗机构均可申请备案开展特需医疗服务。符合条件的医疗机构,根据群众需要按照《办法》规定向我市医疗保障局申请备案,二级及以上非营利性民营医疗机构可参照《办法》执行。特需医疗服务将基本覆盖到我市各镇街。

  特需医疗服务规模的扩大,会占用基本医疗服务资源吗?

  《办法》明确了用两个指标严格控制公立医疗机构特需医疗服务规模。

  一是实行市场调节价的项目的合计数量和合计费用所占比例分别不超过本医疗机构上年度已开展的医疗服务价格项目总数量和医疗收入的10%。

  二是开展特需病房床位数不超本医疗机构核定床位数的10%;实际开放床位未达到核定数的,特需病房配备的床位数不得超过实际床位的10%。

  急救、急诊纳入特需医疗服务项目吗?

  《办法》明确院前急救、急诊、重症监护有关的项目、医学影像、超声检查、检验项目不列入特需服务项目。

  特需医疗服务和基本医疗服务可以重复收费吗?

  《办法》明确了特需医疗服务应在划定的独立区域开展,实行独立管理,不能与基本医疗服务区域混用。明确同一次诊疗服务,同一服务项目的特需服务项目与基本目录项目不得同时收费。

  特需医疗服务费用可以医保报销吗?

  特需医疗服务费用不纳入医保报销范围。

  遇到强制消费特需医疗服务怎么办?

  公立医疗机构应严格按照特需医疗服务内容向患者提供服务和收费,向患者提供特需医疗服务要落实知情同意制度,由患者自愿选择,不得暗示或变相强制服务对象接受特需医疗服务。如遇到强制消费的情况,可拨打12345政务服务便民热线电话进行举报和投诉。