医保君经常会收到中山街坊这样的咨询,“我是职工医保的参保人,可为什么在医院看病缴费的时候,说我医保个账里面没有钱?”其实答案就在他参加的职工医保类型里面——下面,医保君为大家慢慢说来~
职工基本医疗保险分哪两种制度类型?有什么区别?
职工基本医疗保险分为统账结合职工基本医疗保险和单建统筹职工基本医疗保险。
备注:两种职工医疗保险均需要在“粤医保”小程序上或镇街医保服务窗口或基层定点医疗机构进行普通门诊社区选点后,方可享受报销待遇。
那么,两者报销比例是多少呢?
哪些人可以参加本市职工基本医疗保险?
★国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其在职职工;有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工;有雇工的个体工商户及其雇工(所列单位统称为用人单位,所列人员统称为职工)
★未在用人单位参保的本市其他劳动就业人员,包括无雇工的个体工商户、本市户籍或持本市居民居住证未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员;已在本市办理港澳台居民居住证且灵活就业的港澳台居民;本市灵活就业的华侨人员等(统称为灵活就业人员)
★ 本市行政区域内职工基本医疗保险参保人达到法定退休年龄且符合本办法缴费年限按规定可享受退休人员职工基本医疗保险待遇的人员(以下统称为退休人员)
★按月领取本市失业保险待遇的失业人员(以下统称为失业人员)
★本市因工致残被鉴定为一至四级伤残并办理伤残退休手续的工伤职工(以下统称为工伤残退职工)
★本市户籍一至六级残疾军人(以下统称为残疾军人)
★安置在本市待安排工作期间的退役士兵(以下统称为退役士兵)
★法律、法规、规章规定的其他单位和人员
职工基本医疗保险待遇享受时间是?
上月缴费,下月享受!按规定缴纳职工基本医疗保险费的次月起享受待遇。停止缴纳职工基本医疗保险费的,自停止缴费次月起暂停享受待遇。
职工基本医疗保险住院待遇标准如何?
★基本医疗保险
★大病医疗保险
▲▲▲缴费与待遇挂钩,统账结合的待遇相对于单建统筹更胜一筹
个人账户的计入标准和支付范围?
★个人账户计入标准