医保不报销的情形还有哪些呢?大家来了解一下
非医保目录不报
医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录,全省统一。规范统一全省医保三大目录支付范围,有利于参保人享有公平便捷的医药服务。参保人员在定点医院发生的符合“三大目录”的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付。
到非选定医疗机构门诊就医不报
除紧急救治和抢救外,到非选定的医疗机构发生普通门诊就医的,医保不予报销。
到非定点医疗机构就医不报
除紧急救治和抢救外,到非定点医疗机构门诊或住院就医的,医保不予报销。
养生保健消费、健康体检不报
医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予报销。
工伤事故不报
在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。
第三方责任不报
参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。
公共服务费用不报
由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了。
境外就医不报
医保是咱们国家的制度,所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还属于境外。