为规范和加强我市医疗保障服务协议管理,规范定点医药机构的医药服务行为,保障参保人的合法权益,确保医保基金平稳安全运行,市医保中心自2月起组织开展2022医保年度全市定点医药机构年终考核工作。
围绕本次考核,市医保中心召开专题工作会,明确总体要求、考核内容和方式方法。会议强调,一要提高政治站位,充分认识维护医保基金安全的重要性;二要强化主体责任,每个检查组进行检查考核时都必须做到有法可依、有理有据,充分沟通;三要对发现的违规问题务必要求医药机构立行立改,常常 “回头看”,加强整改效果;四要注意个人形象、态度,严抓廉政纪律,严禁吃拿卡要,严守中山医保“十不准”。
图为中山陈星海中西医结合医院检查现场
本次考核工作覆盖全面。市医保中心联合第三方专业服务机构,邀请市医学会相关专业专家对本次考核进行严格把关,同时邀请中山市医保局社会监督员对本次考核工作进行全程监督,对我市324家医疗机构和1097家零售药店以医疗保障服务协议为基础,围绕政策执行情况、物价收费、医疗服务质量等7项44条考核指标作为重点,通过查阅资料、实地查看、调取结算信息、随机抽查部分病历等形式,除常规性项目抽查外,对省部署的今年重点核查的项目进行针对性检查,对智能监控发现的机构未予确认的疑似违规问题、审计部门移交线索和近年来国家飞检、省飞检发现的常见违规问题等进行认真核查。市医保中心将以年终考核为契机,督促各定点医药机构落实整改,提升医药服务质量和参保群众的满意度,促进我市医药机构高质量发展。