博爱康理赔数据
截至5月27日
累计赔付6162件
人均赔付金额超0.3万元
平均减轻患病家庭负担32.47%
其中单笔最高赔付35.7万元
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“感冒能不能报？”
“种牙能不能报？”
“我去广州看病能不能报销？”
“我花了1万，能报多少？”
如果您对理赔也有问题
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问
XX病是否可以报销？门诊是否可以报销？
答
xx病能否报销具体要看产生的费用是否在博爱康报销范围内，无法一概而论，不予补偿的费用可查看👉中山市普惠型商业补充医疗保险（博爱康）理赔细则（2022年度）
普通门诊不纳入报销范围，“博爱康”保障范围涵盖住院费用、门诊特定病种、罕见病门诊的合规费用。
比如，在普通门诊看感冒，医保可报，博爱康不能报，但严重感冒引起肺炎住院，产生的责任内合规费用博爱康可以报。
再比如，高血压属于门诊特定病种，不需要住院但要长期服药，登记门诊特定病种之后，产生的责任内合规费用就可以享受博爱康的报销。
问
报销一次后，就不能再报销了？
答
错，“博爱康”年度报销不限次数。
一站式结算每次出院结算时即报销，无法支持一站式结算的情况下可通过“中山博爱康”公众号在线申请零星报销，可每次出院都申请，也可累计多次费用一起申请。
问
到外地看病住院是否可以报销？
答
1）在符合医保可报销情况下，参保人已办理有效异地就医备案、有效转院手续或符合急（抢）救情况的，“博爱康”给予正常报销。
2）未经核准或备案，自行到市外定点医疗机构发生的医保费用中按规定的降报比例由个人支付的医疗费用，“博爱康”不予支付。
“博爱康”是中山医保的补充保障，报销与中山医保关联，去外地看病可以报，做好异地就医备案即可正常报销，没有做好异地就医备案，报销比例会降低，所以去外地看病，一定要做好异地就医备案哦。
扫描左下方二维码，可进行异地就医备案哦～
① 在微信内搜索小程序“ 国家异地就医备案 ”，或者微信扫描右侧二维码，进入小程序。
② 进入小程序后点击 异地就医备案申请 。授权登录后即可使用全部功能。
问
为什么个人支付金额超过1.5万元，但却没有获得赔付？
答
“博爱康”有五项保障责任，各项责任的免赔额单独计算，各项都是年度累计计算的，即使每次就医报销后的金额都不足免赔额，只要保障期内多次累计的金额超过免赔额，就可以报销啦。
问
如何查询免赔额累计到多少了？
答
拨打服务热线进行人工查询：拨打服务热线0760-86688858（工作日 8:30-12:00，14:30-17:00）
问
为什么要设置免赔额？
答
原因主要有：
1、博爱康重点抵御大病
2、让普通家庭享受低保费，高保障
博爱康服务热线
0760-86688858
（工作日8:30-12:00,14:30-17:00）
粤公网安备 44200002444176号