案例一  中山市某医院违规结算医保基金

　　在2021年专项审查中发现，中山市某医院存在不合理收费，低标准住院、项目编码上传不规范、超限制性用药、药品/耗材等进销存不符问题，涉及医保基金327295.17元，上述行为违反了《中山市中山市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定。

　　处理情况：追回违规结算的医保基金，并依协议在医保年度清算时按违规费用1倍予以扣减。目前，该院违规结算的医保基金327295.17元已全部追回。　

　　案例二  中山市某门诊部违反用药及处方管理规定

　　在2021年专项审查中发现，中山市某门诊部存在违反用药管理及处方管理等相关规定，涉及医保基金83289.38元，上述行为违反了《中山市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定。

　　处理情况：追回违规结算的医保基金，并依协议在医保年度清算时按违规费用1倍予以扣减。目前，该门诊部违规结算的医保基金83289.38元已全部追回。

　　中山市欺诈骗保举报电话

　　0760-88103036