案件一：张某母子骗保案

　　2020年12月，中山市医疗保障局接群众举报，张某曾于2020年5月29日在我市东凤镇与他人驾驶的车辆发生碰撞后肇事，事故造成张某受伤。事故发生后，张某与其儿子龚某为获取基本医疗保险报销待遇，谎称张某的伤情系骑自行车跌倒，单方事故，未经交警处理。通过上述方式，张某母子骗取医保基金支出人民币39440.36元。

　　根据《社会保险法》，市医保局处理结果如下：1、责令张某母子退回骗取的39440.36元医保基金；2、将该线索移交中山市公安局。目前，张某母子骗取的医保基金已全部退回。 　

　　案件二：小榄镇某药店使用参保人个账支付非药品

　　2021年5月，中山市医疗保障局在开展定点医药机构全覆盖检查过程中，发现小榄镇某药店在2019年5月1日至2020年12月31日期间，使用参保人个账支付了善元堂中老年氨基酸饮液、善元堂正源软胶囊、善元堂蛹虫草氨基酸饮液等共60种，合计金额118908.02元。

　　根据《中山市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》，该药店被责令退回违规金额。

　　案件三：某连锁药店串换药品销售

　　2021年5月，中山市医疗保障局在开展定点医药机构全覆盖检查过程中，发现某连锁药店在2019年至2020年期间进销存数据与医保结算数据不一致，存在串换药品销售行为。

　　根据《中山市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》，该连锁药店被暂停医保定点资格三个月。

　　案件四：石岐区某药店虚假销售药品骗取社会保险基金

　　2020年2月，中山市医疗保障局接市政府移送线索调查，发现石岐区某药店在疫情期间售卖劣质“三无产品”口罩，并使用参保人个账进行结算，涉及金额510元。

　　根据《社会保险法》及《中山市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》，市医保局作出如下处理：1、对该药店处5倍罚款；2、取消该药店为社保定点药店的资格，且三年内不再受理其定点申请。