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【身边的榜样④】做好医保政策落实,保障群众生命健康

信息来源:本网 发布日期:2022-01-30 分享:

  医院医保工作者,是医院、医保、患者三方联系的重要环节,是医保政策和待遇享受之间的重要纽带,他们肩负着落实医保政策、切实保障群众生命健康的重要职责。

  市医保系统【身边的榜样】第四期,介绍我市各镇街公立医院医保工作人员中的身边榜样。

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  王骏

  中山火炬开发区医院副院长。自管理火炬开发区医院医保以来,他紧紧围绕“监管”和“服务”为中心开展工作,深受领导、同事和群众的一致好评。

  参与研发“医保病案协同系统”,大大提升开发区医院医保监控及分析能力,在公立医院绩效评价中的医保管理获得满分。率先带领医院上线“门诊医保微信支付”功能,院内设立服务专窗,为群众打通服务的“最后一公里”。在疫情肆虐期间,积极发挥党员先锋模范作用,荣获2021年“火炬区卫生健康系统抗击新冠肺炎疫情表彰先进个人”称号。

  作为广东省医院协会医保专业委员会委员和中山市医保局政策修订专家组核心成员,参加政策研讨会议10余次及配合组织调研活动9次,提交合理化建议50余条。

  在医保管理工作中,王骏同志始终明白“不忘初心、牢记使命”的意义,本着“我为群众办实事”的实践精神,积极推动医院医疗保障工作高质量发展。 

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  廖文江

  古镇人民医院党委委员、副院长,广东省医院协会医院医疗保险管理专委会委员,儿科专家。在分管医保工作中,他认真指导医院医保自查工作,督促医保政策落地并执行,医院医保运营管理工作开展顺利,医保基金得到合理使用并结余,没有发生重大违规骗保定性事件。

  在抗击新冠肺炎疫情工作中,出色地完成医疗抗疫工作,积极组织防疫,确诊或疑似病例均能及时发现并得到妥善处置;统筹协调组织医护人员出色的完成多次大规模核酸采样、检测任务。在实际工作中,廖文江同志以身作则,用行动践行新时代党员干部的使命和担当。

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  吴东亮

  黄圃人民医院质控医保科主任,儿科主任医师。工作中坚持党的领导,带头执行党的方针政策,宣传医保信息,培训医护人员医保政策及制度,始终以服务群众、方便群众为出发点,为群众办实事。

  在工作中,吴东亮同志兢兢业业、踏实肯干。在临床业务上带领儿科团队开拓进取,使儿科不断发展壮大,迈向新台阶。2020年10月担任质控(医保)科主任后,注重加强对各类医保政策的学习并认真执行,组织科室工作人员,通过授课、医保会议、医保局宣传小手册、院内宣传栏、开展各类医保政策及相关知识的学习和交流等多种形式将医保各类政策深入贯彻到临床科室,同时加强日常的政策实施情况考核,对政策执行不到位的科室进行绩效考核,使医院的质控管理工作确有成效。

  在新冠肺炎疫情暴发后,吴东亮同志第一时间报名参加医院的发热门诊值守,到医院最急需的岗位上。当收到建立新型冠状病毒感染儿科重症救治专家组的紧急通知时,吴东亮第一时间响应号召、听从召唤,加入儿科重症救治专家组。2020年1月30日至5月2日,吴东亮同志支援中山市新冠肺炎定点救治医院---中山市第二人民医院,时间长达92天,始终奔赴在抗疫最前线,参与值班及病房管理。因表现突出,荣获黄圃镇“优秀一线医护人员”、“优秀共产党员”。

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  陈超杰

  小榄人民医院医保办负责人、副主任医师,2021年6月荣获“广东省脱贫攻坚先进个人”称号。2019年10月,陈超杰副主任医师作为中山对口帮扶云南昭通东西部扶贫工作第三批医疗专家,被安排到永善县人民医院挂职副院长,开展对口帮扶工作。在下乡走访的过程中,陈超杰发现当地不少群众存在慢阻肺、肺功能下降等问题。陈超杰和同行的支援专家梁亮标因地制宜发明了动作简单、效果显著的“梁陈健肺操”,让当地群众足不出户就能进行康复治疗,得到了中山和昭通两地越来越多人的关注,也登上“学习强国”平台。2020年初新冠疫情期间,作为ICU医生的陈超杰又与其他专家一起为永善县疫情防控工作出谋划策抢救病人、排查患者、布控隔离、提升救治能力。陈超杰还首创了“博爱中山送医下乡永善行”项目并在永善全县15个乡镇推广,经常利用空闲时间下乡,坚持把“梁陈健肺操”“自血穴位注射疗法”“院前急救技术”三种适宜技术推广到乡村医生手上,为当地群众解决“看病难”贡献出自己的一份力量。

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  周淑玉

  周淑玉,东升医院医保科负责人。2020年疫情严峻时分,她深入发热门诊,落实各项检查及核酸检测等政策,短时间内应急完成免费CT及血常规检查1904人次,不计成本快准狠执行医保政策,全力以赴保障人民群众健康安全。积极学习中山市病种分值库、基层病种、中医日间诊疗、诊疗项目与医用耗材等医保政策,并结合往年检查反馈的经验,重点监控医院内部疑似轻症入院、分解住院、不合理收费等重点,使问题控制在萌芽期。2021年全市医保系统升级期间,第一时间到客服前台、收费处处理参保人的热点难点问题,耐心解释及宣传医保政策,保障了院内医保系统的升级工作顺利完成。