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【身边的榜样③】做好医保政策落实,保障群众生命健康

信息来源:本网 发布日期:2022-01-25 分享:

  医院医保工作者,是医院、医保、患者三方联系的重要环节,是医保政策和待遇享受之间的重要纽带,他们肩负着落实医保政策、切实保障群众生命健康的重要职责。

  市医保系统【身边的榜样】第三期,介绍我市直属公立医院医保工作人员中的身边榜样。

  

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  任志娟,市人民医院医保部主任、副主任医师。

  她是一名普通的医院医保工作者,也是一名临床工作多年的医生,“跨界”的身份和扎根于医疗一线的工作使她深知处于病痛时一份医疗保障对于病人的重要性。三甲医院的医保工作意味着要面对全市甚至来自全国的病人,病人数量多、参保类别多,各地的医保政策多样而复杂、信息化程度不一,报销待遇高低有别,关系到每一位患者的切身利益。要协调好“医院、医保、患者”的三方关系,工作难度之大可想而知,怎么做好三方代言是医保工作的最难点。任志娟将沟通和宣传放在最重要位置,在工作中面对患者积极为医保代言,为参保人做好医保服务和医保咨询,宣传普及医保知识,让病人知道才能理解;面对医生,在院内通过培训的形式广泛宣传医保政策,主动与临床科室沟通,规范医院医保管理,让医生知道才能做到;面对医保行政部门,积极配合医保政策院内执行,主动建言献策,反映医疗工作的现状和困难,医院主动配合医保工作、医保政策贴合医疗工作,医院与医保同呼吸、共使命,医疗和医保相向而行,医疗服务才能更优质、更高效。

  在深入推进国家医保改革中,任志娟同志表示充满信心和勇气,既要做医保基金的守护者,也做医保的“代言人”,继续为广大群众提供高效优质的医疗服务和医保服务而努力。

  

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  黄钰斯,博爱医院医保科科长。

  从事医务管理、医疗质量控制、医保管理等工作十余年,在医院医疗质量与病患安全管理可持续改进工作中发挥团队骨干作用。她始终坚守党员的理想信念,践行初心使命,不怕吃苦、脚踏实地,时刻牢记“为人民谋福利”、“为群众干实事”,把入党誓词与伟大的建党精神贯彻始终。

  黄钰斯同志立足本职,牵头组织“两病”门诊、日间手术、抗癌用药、市内转诊、国家医保系统平台切换等多项市内与院内医保结算流程设计及优化工作;经常加班加点为参保病患解决医保经办业务,热心为参保人排忧解难,挂在嘴边的总是“您有需要随时打我们的电话”、“我们必定会保证您按政策享受报销待遇”。她不但苛求自己精通医保每一条细则,同时要求科室团队人人都成为“医保通”,带领科室团队多次编写相关辅导课程,组织全院专题培训,对重点科室做了多场专场培训。同时,善于发现问题、大胆管理、勇于创新,运用科学管理工具,逐步建立和完善院内医保管理制度、医保质量监督管理体系,夯实医保管理工作,促进医保政策在博爱医院得以依法依规落地,敢当基金合理使用的“监督员”。

  

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  蔡亮,市中医院医务部副主任、医保科科长。

  他常常思考如何更好践行党的方针政策,落实医保为民的根本任务,2021年,蔡亮同志全力配合市医保局参与制定“关于创新医保支付方式支持中医药发展工作”相关政策,牵头组织整理了25个中医特色治疗病种、10个中医日间治疗病种的执行规范并商讨相关配套政策。大力推动中医院康复科充分发挥中医药优势,在2021年4月率先创新性地推出我市首家中医日间病房,使符合条件的群众能在接收中医特色治疗的同时,可以返回家中休息,提高了患者休息舒适度,减少家属陪护成本,优化医院床位利用率。中医日间病房一经推出就受到医患双方的热捧,在本市引起强烈反响,得到广大群众的认可支持。

  

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  刘娜,市第二人民医院医保物价员。

  从事临床工作21余年,她从一个懵懵懂懂的一线护士成长为科室骨干力量、副主任护师,工作中兢兢业业、一丝不苟,专业技术过硬,曾多次获得医院“优秀护理服务标兵”,工作中一直遵循着“把小事做到极致就是精品”的理念,细致工作,兢兢业业为患者服务。

  在2020年抗击新冠疫情中,曾不分昼夜协助筹建隔离病区,并积极申请参加抗疫工作,曾在隔离病区连续工作四十余日,负责新冠肺炎患者的护理工作,协助护士长做好病区护理管理、院感和防护物资管理,为做好病区保障,24小时坚守在科室,下班后就在值班房待命,做到随叫随到。

  2021年11月工作调整至医院财务部负责医保、物价工作,临危受命,顺利完成医院医保信息平台切换工作,并做好宣传解释,系统切换后医院无一例因平台切换及报销问题产生的投诉。多次组织全院医务人员及相关科室人员进行医保知识培训,解读医保新政,推动医院提供更加便捷高效的医疗保障。