《中山市职工医疗保险办法》和《中山市城乡居民医疗保险办法》于2021年12月1日开始施行，我市医疗保险制度由城乡一体化转为职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩。

　　要知道自己的缴费标准和待遇，第一步就是要清楚自己所参加的是居民医保还是职工医保，以及参保的身份。

5类人员可参加

城乡居民医疗保险

险种：城乡居民医疗保险包括城乡居民基本医疗保险、大病保险（无需另外缴费）和补充医疗保险

2022医保年度基本医疗保险缴费标准和方式：

新政策5大新变化

1.实行按年缴纳

每年9月1日至12月31日为下个医保年度的集中参保缴费期，次年1月1日至12月31日为待遇享受期，按年缴纳有利于解决按月缴费时参保人因没有存足医疗保险费和扣费失败导致享受不到医保待遇的问题，更好地保障参保人权益，减少“后顾之忧”

2.扩大参保范围

普及非本市户籍就读的全日制基础教育学生（幼儿园至高中）、持本市居民居住证人员纳入城乡居民基本医疗保险参保范围，享受与本地城乡居民同等的缴费、财政补助和医保待遇。

3.学生参保更优惠

基本医疗保险学生个人缴费费率从1.4%降低到1.0%，居民缴费737.52元，学生只要526.8元，缴费费率优惠近30%。

4.享受普通门诊统筹待遇

城乡居民基本医疗保险参保人无需另外缴费，即可享受普通门诊统筹待遇（社区定点医疗机构门诊报销比例达70%！）

5.实现分级转诊制度

参保人因病情需要，从社区定点医疗机构转诊到相关联的镇街级定点医疗机构就医的，享受社区定点医疗机构同等待遇；再从镇街级定点医疗机构转诊到本市直属（含直管）定点医疗机构就医的，享受镇街级定点医疗机构同等待遇。

以下8类人员为职工身份

险种：包括职工基本医疗保险、职工大病保险（无需另外缴费），其中基本医疗保险分统账结合和单建统筹两种制度类型，用人单位可为其职工分别选择，灵活就业人员可自主选择。实行按月缴费。

统账结合：由统筹基金与个人账户构成的职工基本医疗保险制度类型（有个账划入社保卡）

单建统筹：指单独建立统筹基金，不设立个人账户的职工基本医疗保险制度类型。（无个账划入社保卡）

2022医保年度中山市职工基本医疗保险缴费基数、缴费基数上下限和缴费标准：

【注意】个人缴费基数为本人月工资收入。（即每个人的缴费基数不一样，与工资挂钩！）

举个例子：

假如小王是在职职工，本人2022年1月工资为4000元。

1.如参加单建统筹，个人缴费金额为28元，单位为他缴费金额为124元；

2.如参加统账结合，个人缴费金额为80元，单位为他缴费金额为192元。（其中，逐月缴费的人员按个人缴费基数的2%划入个账，即个人缴纳的80元将全额划入个账）

新政策3大新变化

1.明确退休职工医保缴费年限

我市现行的基本医疗保险办法没有明确具体的缴费年限，退休了以后还需要继续缴纳基本医疗保险费，职工医保办法解决了这个问题，确定了职工最低缴费年限，男职工30年（实施至2025年期间只需25年），女职工25年，达到规定年限后，可不再缴纳医疗保险费，并享受退休人员的待遇，减轻企业和职工的经济负担。

2.提高退休职工医保待遇

按照国家文件要求，可适当提高退休职工报销比例，退休职工住院报销比例在在职职工报销比例的基础上提高2%。退休后，不用再缴费，每月医保个账划入100元。

3.缴费费率实施逐步提高

为确保职工医保新旧政策平稳过渡，我市新政策可以实行逐步提高用人单位费率的方式，用5年时间接近国家和省要求的费率，继续为企业减负担。