郑杰雄等代表：

　　你们提出的《关于推动完善港澳居民医保线上服务的建议》（建议第2026135号）收悉。经综合市卫生健康局的意见，现答复如下：

　　一、对建议内容的总体表态

　　我市坚决贯彻落实粤港澳大湾区建设相关部署，持续推进港澳居民在中山参保就医便利化改革，目前已实现符合条件港澳居民全覆盖纳入城乡居民医保、同等享受医保待遇。你们反映的港澳居民医保线上办理堵点难点，充分体现了人大代表对医疗保障的关心支持和深入调研，我局高度认同相关诉求，对建议主体内容予以采纳，已第一时间梳理线上参保、门诊选点、医保电子凭证使用等突出问题，并主动对接省级医保部门推进系统改造优化，全力打通港澳居民医保线上服务“最后一公里”，切实提升港澳同胞在我市医疗保障服务获得感。

　　二、对建议内容的归纳分析

　　你们结合中山毗邻港澳、常住港澳居民持续增长的城市实际，以三乡镇万人规模港澳常住群体现状为切入点，精准指出当前港澳居民医保服务三大痛点：一是线上参保渠道不通畅，仅支持线下办理登记；二是普通门诊线上选点功能受阻；三是就医结算体验不佳。提出了三点宝贵建议：一是加快医保信息系统适配改造；二是加强跨部门数据协同；三是建立常态化反馈机制。我局将联合会办单位逐项落实相关工作举措，并向上级部门争取系统功能升级，破解港澳居民医保线上服务壁垒，助力构建大湾区一体化医保服务体系，全面提升港澳同胞在中山的民生服务体验。

　　三、对建议的采纳和回应

　　经研究，你们提出的各项具体建议予以采纳。现将采纳落实情况逐一答复如下：

　　（一）关于“加快医保信息系统适配改造，兼容港澳证件实现全流程线上办理”的建议。

　　采纳该建议。我局聚焦港澳证件兼容医保业务线上办理工作，积极争取省级技术支撑，全力推动“粤医保”小程序迭代升级。目前已完成医保信息系统适配改造任务，打通粤医保服务端与粤信签系统的数据对接通道，成功上线人脸识别登录核验功能。近期新增国家网络身份认证APP，拓展身份认证证件范围，支持港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证等多类港澳台居民有效证件进行身份核验登录。港澳台居民完成身份登录后，可线上闭环办理参保登记、保费缴纳、就医选点、医保码激活、就医结算等一系列医保核心业务，真正实现使用港澳相关证件即可线上办理医保业务，进一步提升港澳台居民在粤医保服务便捷度，优化参保就医线上办事体验。

　　（二）关于“加强跨部门数据协同，打通多部门数据壁垒实现一次认证、全网通办”的建议。

　　采纳该建议。我局围绕加强跨部门数据协同相关工作要求，依托网络身份认证APP，充分复用跨部门共享核验能力，会同市卫生健康局等部门做好港澳居民参保身份核验、就医信息互通、检查检验结果互认等协同工作，支持港澳台居民使用港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证等多类有效证件完成身份核验登录。在港澳台居民参保登记、普通门诊选点、医保电子凭证激活、医保码出示等业务环节，无需重复开展身份认证，身份信息一次核验后即可流转应用于各业务场景，已实现 “一次认证、全网通办”，有效破除业务办理过程中重复认证的堵点，提升港澳台居民医保业务线上办理效率。

　　（三）关于“建立常态化反馈机制，持续收集解决港澳居民医保使用堵点问题”的建议。

　　采纳该建议。我局已建立港澳居民医保诉求常态化收集、处置反馈机制。一是依托12345市民服务热线，梳理港澳居民医保相关诉求标签，做好来电诉求登记、分类转办、限时处置，及时接收港澳居民在参保缴费、线上办理、医保结算等方面问题反映。二是充分发挥医保经办服务前台窗口咨询渠道作用，现场收集港澳居民办事过程中遇到的系统操作、业务规则、证件适配等堵点难点，做好问题台账登记。三是定期汇总梳理热线、前台窗口收集的各类问题，分类研判业务政策、系统功能、经办流程方面存在的短板，建立问题清单，明确整改责任和完成时限，推动问题逐项销号解决。四是每年深入定点医疗机构、定点零售药店、企业和社区开展调研，实地了解掌握港澳居民医保线上服务在就医结算、门诊选点、医保电子凭证使用等实际应用场景中的使用情况，听取医疗机构和港澳居民的意见建议，及时发现并协调解决系统操作、流程衔接中的堵点问题，持续优化经办服务，不断提升办事便捷度。

　　专此答复，诚挚感谢你们对我市医疗保障事业、粤港澳大湾区医保一体化服务工作的关心与支持。

中山市医疗保障局

2026年8月27日