火炬开发区管委会，翠亨新区管委会，各镇政府、街道办事处，市各有关单位：
根据《中山市职工医疗保险办法》（中府〔2021〕87号）、《关于贯彻广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》（中府〔2022〕115号）和《关于落实广东省医疗保障待遇清单制度的通知》（中府〔2022〕133号）的相关规定，结合我市2024年全口径城镇单位就业人员月平均工资等数据，现公布2026医保年度我市职工基本医疗保险缴费基数上下限、费率和年度最高支付限额，详见附件，请遵照执行。
附件：1.2026医保年度中山市职工基本医疗保险缴费基数上下限和费率
2.2026医保年度中山市职工医疗保险年度最高支付限额
中山市医疗保障局
2025年11月16日
附件1
2026医保年度中山市职工基本医疗保险（含生育保险）缴费基数上下限和费率
项目 | 参保类型 | 用人单位及职工 | 退役士兵在待安排工作期间 | 工伤残退职工 | 灵活就业 人员 | 失业 人员 | 未在用人单位参保的残疾军人 | 达法定退休年龄未达缴费年限 |
用人单位 | 个人 | 财政 | 个人 | 工伤保险 基金 | 个人 |
缴费基数（元） | 统账结合 | 本单位全部职工月缴费工资总额 | 本人月工资收入（上限: 21250,下限:4250） | 7080 | 伤残津贴 （上限:21250,下限:4250） | 上限: 21250, 下限:4250 | 7080 | 7080 | 7080 |
单建统筹 | / | / | / | / | / | / |
费率（%） | 统账结合 | 5.8 | 2.0 | 5.8 | 2.0 | 5.0 | 2.0 | 7.0 | 7.8 | 7.0 | 5 |
单建统筹 | 3.3 | 0.7 | / | / | / | / | 3.2 | / | / | 2.5 |
附件2
2026医保年度中山市职工医疗保险年度最高支付限额
险种 | 待遇类别 | 缴费年限 | 最高支付限额（元） | 备注 |
职工基本 医疗保险 | 统账结合 | 住院（含日间手术）和门诊（含普通门诊和门诊特定病种）统筹 | <1年 | 436492 |
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≥1年 | 1309476 | 含退休人员 |
其中:普通门诊统筹 | / | 3273 |
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其中：门诊特定病种统筹 | / | / | 按《中山市医疗保险实施细则》（中山医保发〔2021〕83号）规定执行 |
单建统筹 | 住院（含日间手术）和门诊（含普通门诊和门诊特定病种）统筹 | <1年 | 218246 |
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≥1年 | 872984 | 含退休人员 |
其中:普通门诊统筹 | / | 2728 |
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其中:门诊特定病种统筹 | / | / | 按《中山市医疗保险实施细则》（中山医保发〔2021〕83号）规定执行 |
职工大病保险 | 统账结合 | 住院和门诊特定病种统筹 | <1年 | 436492 |
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≥1年 | 872984 |
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单建统筹 | <1年 | 218246 |
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≥1年 | 436492 |
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粤公网安备 44200002444176号