熊怡等委员：

　　你们提出的《关于关注孕前基因检测，将孕前基因检测纳入保险范畴的建议》（提案第131228号）收悉，经综合市卫生健康局意见，现答复如下：

　　一、对提案内容的总体表态

　　提案中提及的孕前基因检测在预防基因疾病中扮演越来越重要的“角色”，对减轻家庭和社会经济负担、提升人口素质具有重要意义，对我市进一步深化医保改革有重要参考作用，在此向各位委员对我市医保工作的关心和支持表示衷心感谢。

　　二、对提案内容的归纳分析

　　提案从单基因遗传病的危害和基因检测在预防基因疾病中的重要作用出发，分析了目前基因检测筛查面临的挑战，一是公众对基因疾病知晓率不高；二是部分基因检测费用昂贵，而且没有纳入保险范畴；三是目前基因检测还存在项目类别繁多，且不规范。因此，提案中建议，一是加大对基因疾病防治知识的宣传力度，提高大众的知晓度；二是将孕前检测纳入保险范畴，以满足人民的健康需求。

　　三、对于建议内容的回应

　　（一）关于加大对基因疾病防治知识的宣传力度，提高大众的知晓度的建议

　　目前我市正在开展的免费孕前优生检查项目，已经包含两项常见基因遗传疾病（地中海贫血和G-6PD缺乏症）的初筛检查，有关经费由镇街财政承担。同时，为了有效提高孕前优生检查的覆盖率，我局正在市婚姻登记中心旁建设市级“一站式”婚前孕前医学健康检查场所，预计5月份即可投入使用。另外，我市近年来大力推动出生缺陷综合防控项目，在2021年的工作中，一是进一步加强科普宣教，采用发布线上优生防控方案及科普知识宣传，线下市级专家以“健康孕育，护佑新生”为主题，以点带面，在镇街开展9次健康教育讲座，约共1200人次参加，全年线上线下约共5万余人次参与优生优育及科学育儿的互动；二是提供更优质、更便捷、更实惠的产前筛查补助服务，覆盖服务对象29770人，筛查发现包括地中海贫血在内的各类出生缺陷疾病231例，减少了168例病残儿出生。

　　（二）关于将孕前检测纳入保险范畴，以满足人民的健康需求的建议

　　一是关于制定基因检测收费标准。按现行我省医疗服务价格管理规定，全省医疗服务项目实行统一目录，统一编码，公立医疗机构开展基本医疗服务价格项目，由政府定价；非公立非营利性医疗机构开展基本医疗服务价格项目，由医疗机构综合考虑服务成本、患者需求等因素自主定价。开展市场调节价医疗服务价格项目，由医疗机构自主定价。目前，基本医疗服务价格项目中已包含有“脊髓性肌萎缩症（SMA）基因测定”、“地中海贫血的基因突变检查”、“耳聋基因芯片筛查和诊断”等55项基因检测项目，我市已相应制定各等级医疗机构的价格标准。

　　二是关于将孕前基因检测纳入保险范畴。根据《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）有关规定，“健康体检”项目不纳入医保报销范围，所以“孕前基因检测”暂未能纳入医保报销。

　　根据广东省医疗保障局的统一部署，全省实施统一的医保“三大目录”，医保“三大目录”的修订是省医疗保障局权限，地市没有权限修改。2021年，我市多次向省医保局争取扩大产前检查医保目录，并根据省的部署自2021年10月1日起将产前检查医保目录扩大至医保“三大目录”，已将“唐氏综合症筛查”等基因检测项目100%纳入目录范围，并在全省各地市率先大幅调升产前检查医保结算人头包干额度，充分保障参保孕妇的合法权益，支持遗传疾病预防工作的开展。接下来，我们将积极反映合理需求，争取省医保局进一步调整开放“三大目录”范围。目前商业保险基本不涵盖孕前基因检测项目。经与市银保监局沟通研究，双方将结合数据分析、博爱康商业保险运行情况，指导博爱康承保机构在条件允许的情况下探索将孕前基因检查纳入博爱康商业保险服务范围，共同推进健康中国建设。

　　专此答复，诚挚感谢你们对遗传疾病预防工作的关心支持。

中山市医疗保障局

2022年5月11日

　　文件下载：中山市医疗保障局关于市政协十三届一次会议第131228号提案答复的函.pdf