市医保局深学党史,深耕医保,不断推进医保事业改革,惠及参保群众。为进一步科学实施医用耗材目录,方便参保人享受公平便捷医疗服务,根据《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2021年)》文件要求,制定《中山市基本医疗保险和生育保险医用耗材目录(2021年)》(下称《医保医用耗材目录》),并于8月15日正式实施。
精准研判 科学谋划,为顺利实施医用耗材做铺垫
根据省的要求,从2021年8月15日起,只有在国家进行编码备案的医用耗材产品才能进行医保报销。为保证医用耗材目录顺利实施,保障参保人合法权益,市医保局于2021年6月21日发文要求定点医疗机构,督促医用耗材生产商向国家医保局申请医用耗材赋码;同时提前认真做好各种医用耗材代码准确性的校对。
化繁为简 统一高效,制定医用耗材项目
中山市于2010年起实施基本医疗保险城乡一体化,出于精细化管理的目的,近十年不断出台多个医用耗材文件,犬牙交错,医保工作初学者和参保人短时间内难以理解。市医保局以实事求是和大道至简的原则,全力梳理和整合多个医用耗材文件,化繁为简,制定成一个简单统一的医用耗材目录文件,将多种的报销比例简化成两种报销比例为主,方便医保工作者、参保人理解,便于群众查阅。
深入研究 确定支付比例,减轻群众就医负担
(一)将主动脉介入心脏瓣膜等部分重大疾病的医用耗材报销比例提高10%。
(二)将髋膝关节假体等59种医用耗材的报销限价取消。
科学施策,助力疫情防控救治
全力支持新冠肺炎患者救治工作,将治疗新冠肺炎患者所需的医用耗材“体外膜肺支持”纳入医保基金支付范围。