医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全关系到广大参保人的利益，关系到医疗保障事业健康持续发展。市医保局成立以来，认真贯彻习近平总书记重要指示批示精神，始终把维护医保基金安全作为政治任务和首要职责，不断加大监管力度，加大《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传和贯彻力度，坚决打击欺诈骗保行为，着力维护医保基金安全，取得了明显实效。

　　做好基金监管“守门员”。2019年7月，市医保局制定并出台了《中山市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》，加强打击欺诈骗保举报宣传工作。2020年，通过向举报人发放举报奖励金等举措，切实提高人民群众共同监督的积极性。

　　做好基金监管“宣传员”。根据省医保局统一部署，2019年以来，市医保局每年开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，累计派发宣传资料3万余份、张贴宣传海报4千余张、悬挂宣传专栏1628个、播放宣传短片45800条次。特别是借今年5月1日《医疗保障基金使用监督管理条例》实施的契机，市医保局举办《条例》专题培训，组织各定点医疗机构代表参加，做到“学法、知法、懂法、用法”，为参保人提供优质高效的医疗、医保服务。

　　做好基金监管“巡查员”。2019年至今，先后检查定点医药机构2399间次，其中定点医疗机构774间次，定点零售药店1625间次，共计追回基金2199.54万元，移送公安3人，并按不同违规情节对多间两定机构解除服务协议，行政处罚和暂停医保结算。

　　2020年9月7日至9月12日组织开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理抽查复查工作。抽取16家定点医疗机构为现场检查对象，涉及违规费用20余万元，目前已全部追回。

　　2021年3月，市医保局向全市定点医药机构发出自查自纠的通知，要求各定点医药机构对照问题，自查自纠，各定点医药机构共退回违规金额114.9万元。

　　2021年4月起，市医保局联合公安机关开展全市定点医药机构全覆盖检查，重点聚焦“三假”欺诈骗保行为。4月至6月，已对我市全部848家定点零售药店展开专项检查，发现违规后立即暂停医保结算2间。下一步，市医保局将对全市定点医疗机构开展全覆盖检查，待检查结束后一并对定点医药机构进行违规处理。

打好基金监管“歼灭战”

　　2021年8月5日，市医保局召开打击欺诈骗保专项整治会议，部署专项整治工作。8月9日起，对中山市全体定点医疗机构开展全覆盖审查，强化医保基金监管高压态势，确保基金安全、高效、合理规范使用。