实施医保是国家长治久安重要举措之一,也是党中央实行民生福祉重要措施之一。医保支付方式是实施医保重要抓手,目前国家正推行两种主要医保支付方式,一是DRGS,二是DIP。为检验各省试点城市实施DIP成效情况,国家医保局近期组织各省医保局交叉评估,广东省受安排组织专家对西藏试点城市DIP实施情况进行评估,我局医管科负责人应邀成为5个市级医保管理部门评估专家之一,参加今次西藏DRP实施情况交叉评估。
一、参加评估,开拓视野
西藏位于我国西南地区,是我国5个少数民族自治区之一。西藏医保险种分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,医保支付方式为项目结算。目前西藏拉萨市和日喀则市两市列为国家DIP试点城市,现共有58家定点医疗机构列入DIP试点范围。专家们按照国家医保局医管司制定的评估规则一丝不苟进行评估。我局参与专家一边认真评估,一边与西藏医保部门、医院等有关人员充分交流,了解西藏医保政策和藏医药文化。其中最令我局专家感兴趣的是藏医药文化的传承发展创新,了解到一家藏医藏药医疗机构有两位退休藏医每天免费坐诊为藏民义诊,使用藏药,传承藏医药文化,体现他们精神文化信仰。据说西藏有一家藏医藏药为主的三甲医院,遗憾的是不在评估医院范围内,未能现场考察学习。藏医药文化历史悠久,对藏族人民生存、繁衍生息和生产力发展等方面作出巨大贡献。
二、创新医保支付方式,支持中医药传承发展创新
中医药是中华民族的伟大创造,也是打开中华文明宝库的钥匙,为中华民族繁衍生息作出了巨大贡献,对世界文明进步产生了积极影响。中医药具有“简、便、廉、验”的特色,但曾因医疗走向市场化而中医医疗经济收益差导致一度备受冷落。目前国家非常重视中医药发展,支持中医药传承发展创新,也是践行中国文化自信的体现。我局在今年年初率先在全省实施中医特色治疗病种分值结算和率先在全国实施中医特色病种日间治疗模式的基础上,可利用医保支付方式的杠杆原理,继续大胆改革创新,进一步深入探索扩展中医特色治疗病种目录,研究行之有效中医特色的民间秘方、验方医保支付方式,大力支持中医药传承发展创新,促进中医药文化传承发展创造良好的环境,传播中医药文化,展示中医药文化魅力,让参保人享受“简、便、廉、验”中医治疗,减轻医疗费用负担。